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国家医保局:15项医保编码标准完成,全国医保将实现一码通

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原标题:国家医疗保险局:完成15种医疗保险编码标准,国家医疗保险将实现一张代码通行证

在推进医疗保险代码“普通话”方面取得了新的进展。

最近,国家健康保险局发布了《关于印发医疗保障定点医疗机构等信息业务编码规则和方法的通知》,并完成了15种医疗保险信息业务编码标准。

澎湃新闻从国家医疗保险局获悉,已制定的15项信息服务编码标准是医疗保险标准化的新引擎和医疗保险标准化的里程碑,这将为许多重大改革奠定基础。预计到2020年,将逐步实施15项信息服务编码标准,并实现全国医疗保险体系和各种业务联系。

“目前,虽然有国家标准和标准,但存在有关国家医疗保险领域的法规,但是在使用过程中已经进行了本地化,并且将“常用词”更改为“方言” ,但本质上还不统一。”中国社会保障协会副秘书长严娟在国家医疗保险局组织的医疗保险信息化与标准化研讨会上说,信息服务编码标准是建立全国统一的基础和突破。医疗保险信息系统。但是,中国尚未形成统一的标准化体系,标准不统一,数据无法识别等问题在各地医疗保险工作中普遍存在。不可能进行有效的大数据分析和应用,也很难适应新时代的医疗安全治理要求。

国家医疗保险局副局长史子海曾经说过,只有统一数据编码标准,实现数据互认,才能在国家和地区层面形成大数据,进行大数据分析和应用。并为医疗保险,治疗保障和支付系统提供资金。药品和消耗品采购政策制定以及资金监督提供了决策支持,从而促进了医疗保险的准确科学管理,特别是在药品降价和高价医疗消耗品改革中。

2018年8月,国家医疗保险局启动了15种医疗保险信息业务编码标准的制定工作。今年6月,领导了四个用于疾病诊断和外科手术,医疗服务项目,药品和医疗耗材的编码标准数据库和动态维护平台。 9月26日,国家医疗保险局公布了医疗保险基金结算清单,指定医疗机构,医疗保险医生,医疗保障人员,定点零售药房,医疗保险药剂师,医疗保险体系单位,医疗保险体系人员,医疗人员。保险诊所和特殊疾病。根据疾病类型和日间手术医疗保险疾病的医疗保险信息业务编码规则和方法的11种医疗保险信息业务编码规则和方法。同时,在国家医疗保险局的网站上打开了“医疗保险信息业务编码标准数据库的动态维护”窗口。

新医疗保险结算清单的11种编码标准是什么?澎湃从国家医疗保险局获悉,医疗保险结算清单可以实现结算信息的集成,统一的数据传输标准,服务性医疗保险结算,帮助DRG(疾病诊断相关小组付费)改革,提高医疗保险管理效率;医疗保险系统的单位和工作人员代码实现了组织人员的全面覆盖;医疗保险疾病代码可以实现代码的完全兼容性,更方便结算。

医疗保险信息业务守则是建设医疗保险标准化体系的重要组成部分,也是推动医疗保险信息化建设的基本支撑。通过规范编码,促进地区与医疗机构之间药品,医疗耗材等医疗费用的比较,提高信息公开的透明度;加强医疗保险招标,采购和使用的监督管理,提高医疗保险资金使用效率。实现州与省(自治区,直辖市)之间的数据互通,进行大数据分析与应用,提高治理能力。同时,有利于“互联网+医疗保险”的建设,为人民提供优质,便捷,高效的医疗保障服务,不断增强人民在医疗保险领域的获取感和幸福感。

澎湃新闻从国家医疗保险局获悉,继今年6月国家医疗保险局进行在线疾病诊断和外科手术等四项医疗法规之后,省医疗保险部门,相关药品和医疗耗材企业积极参与了编码标准数据库的动态维护。截至2019年9月,制药公司已在线维护了产品信息文章;医疗耗材公司维护着2000万个规格和型号的注册信息条,其中1,198万种产品已在各地使用。

业务编码规则和方法的发展仅仅是医疗保险信息标准化的开始。国家医疗保险局表示,国家健康保险局将组织一些地区信息服务代码的应用测试,并通过“先到先得”和“先到先得”的方式,验证相关信息业务代码和数据库在日常医疗保险管理中的兼容性。深入参与测试领域。为了进一步完善编码数据库,优化动态维护流程,为国家普及积累经验,促进国家医疗保险信息业务“通用语言”的形成和适用性。